血清クレアチニンが基準値より高い

クレアチニンとは

クレアチニンは、筋肉を動かすエネルギー代謝の過程で生じる老廃物です。通常は腎臓から尿として排出されますが、腎機能が低下すると体にたまり、数値が上がります。

クレアチニン値に影響する要因

クレアチニンは腎機能の指標として有用ですが、次のような要因でも変動します。

筋肉量

• 男性は女性より筋肉が多いため、基準値が高めになります。
• 運動習慣のある方は、腎機能が正常でも高めに出ることがあります。
• 高齢者や筋肉量が少ない方は、腎機能が低下していなくても低めに出ることがあります。

食事

赤身肉やプロテインを摂取した直後は、一時的に高値を示すことがあります。

早期の腎機能低下は数値に出にくい

腎機能が半分程度まで低下しないと数値に反映されにくいことがあります。そのため、eGFR（推定糸球体濾過量）やシスタチンCといった他の検査と組み合わせて評価することが大切です。

eGFR（推定糸球体濾過量）

血清クレアチニンに年齢や性別を加えて計算し、腎臓がどのくらい血液をきれいにできるかを示す指標です。一般的に60 mL/分/1.73m²未満で腎機能低下とされています。健康診断の結果をどう見るかの目安を、下にまとめます。

※日本人間ドック・予防医療学会 2025年度判定区分表より引用

シスタチンC

シスタチンCは血液中の別の老廃物の指標で、筋肉量や食事の影響を受けにくい特徴があります。特に、筋肉量が極端に多い方や少ない方、プロテイン摂取が多い方に有用です。

慢性的に高いかの確認

一時的な脱水や食事の影響でも数値が上がることがあります。まず再検査を行い、持続的に高いかどうかを確認します。

腎機能低下を本当に反映しているか評価

筋肉量や食事の影響を考慮し、必要に応じてシスタチンCで再評価します。クレアチニンとシスタチンCの両方が高い場合は、腎機能が実際に低下していると判断します。

急性腎障害か慢性腎臓病かの評価

腎機能低下が見つかったときに大切なのは、それが急性なのか慢性なのかを見極めることです。

• 急性腎障害（腎機能が急に落ちる状態）では、原因を取り除けば改善する可能性があります。
• 慢性腎臓病（CKD）（腎機能が少しずつ落ちていく状態）では、完全に元に戻すことは難しいですが、進行を遅らせることが可能です。

超音波検査で腎臓の大きさや形を確認することが、区別の参考になります。

• 腎臓が正常大または腫れている場合
  →急性変化の可能性があります。
• 腎臓が小さく萎縮している場合
  →慢性腎臓病が疑われます。
• 腎臓に尿がたまって腫れている場合（水腎症）
  →尿路閉塞の可能性があり、原因を取り除けば改善が期待できます。

原因の検索

尿蛋白や炎症の有無を調べ、より詳しい検査が必要な場合は腎生検（腎臓の組織を一部とって調べる検査）を行うことがあります。その際は専門医療機関をご紹介します。